14 14 FIGURA 5. Exemplar da espécie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno O veneno botrópico é constituÃdo por várias substâncias, tais como enzimas, peptÃdeos e proteÃnas por baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteÃnas (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Colossal variedade de enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteÃnas não-tóxicas. As frações nãeste protfoiicas são representadas por carboidratos, lipÃdeos, metais (frequentemente na FORMATO do glicoproteÃnas e enzimas metaloprotéicas), aminas biogênicas, nucleotÃdeos e aminoácidos livres.
23 23 e/ou por coagulaçãeste, mesmo de forma tardia. Muito mais estudos A respeito de até quando a soroterapia é bené especialmenteTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÃLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administração da soroterapia especÃVive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÃLAQUE, 2009), pois é a via qual propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou mesmo que, tem maior velocidade do distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade por absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formaçãeste por hematomas pelo local da aplicação em pacientes com incoagulabilidade sanguÃnea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental usando cães, de que o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular não é seguro de modo a o terapia dos acidentes ofÃdicos com serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, exatamente em dose suficiente de modo a neutralizar o veneno injetado. Há a descriçãeste do reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). Os principais sinais clÃnicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução de vias afoireas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009).
18 Sinais ClÃnicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e É possibilitado a ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos do inoculação hemorrágicos podem manter-se presentes no local da picada, poré especialmentem nunca a todos os momentos podem vir a ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar saiba como uma única perfuração, ou como uma arranhadura. A presença do sangramento no ponto por inoculação é frequentemente observada, poré especialmentem a sua própria presença nunca a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÃLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clÃnico do acidente ofÃdico botrópico a se manifestar é este edema intenso no local da picada, a ser o presente caracteristicamente firme, com tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009), e sua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculação.
26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS Os dados utilizados pelo presente produção foram coletados junto ao banco por dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros de quadros de acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos no estado do Rio Enorme do Sul, em o ano de 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 Este Centro do Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul Este Centro de Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul foi serviçal em agosto do 1976 usando uma proposta do prestar assessoria e orientação frente à ocorrência por acidentes tóxicos no Rio Bastante do Sul. Possui por objetivo primário prestar assessoria e orientaçãeste frente a acidentes tóxicos, em feição de emergência e em regime do plantão permanente (24 horas/POR DIA) a profissionais de saúpor de que viabilizam e otimizam este atendimento, diagnóstico e terapia do pacientes vitimados por exposições quÃmicas em geral, incluÃDE as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrÃcolas ou domésticos, substâncias quÃmicas por uso domé especialmentestico ou industrial, plantas tóxicas, Seres vivos peçonhentos, medicamentos do uso humano ou animal, drogas lÃcitas e ilÃcitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.
A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, contudo É possibilitado a comprometer estruturas mais profundas saiba como tendões, músculos e ossos. Este perÃodo por instalação é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo POR DIA após o clique aqui para mais informações acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e o terapia soroterápico especÃfico. Em casos extremos Pode vir a ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Ainda mais graves, o animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser este nosso último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste do aminas vasoativas
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Logo, Teimavive evidente a importância da prevenção por complicações através da administração precoce de soro antiveneno especÃfico. Utilizando a possibilidade do estabelecimento do estadiamento dos quadros do acidente ofÃdico botrópico em cães, a otimização do procedimento fica facilitada, já qual há a eventualidade de administrar o soro antibotrópico de tratado usando a intensidade do quadro e de maneira precoce. Wen (2009), relata qual uma vez estabelecida a quantidade por soro a ser administrada, tal deve ser dada em dose única, visando maior rapidez na neutralização do veneno circulante. Este estadiamento ocorre por entendimento usando a descriçãeste do quadro clÃnico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que essa descriçãeste do quadro clÃnico é bastante subjetiva, e qual este atendente do CIT-RS toma a decisãeste única e apenas em função do relato do veterinário. Após a coleta por informações, este CIT-RS, atravfois do atendente do caso, orienta a administraçãeste de dada quantidade por soro antiofÃdico botrópico ou botrópico-crotálico, natural como a terapia auxiliar. A aceitaçãeste DE informações Teimavive a cargo do médico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofÃdicos ocorridos no Rio Enorme do Sul, envolvendo exclusivamente a espé especialmentecia canina, apontam qual 25% Destes quadros foram considerados graves pelo serviço. Nesses casos, os Seres vivos apresentam pfoissimo estado global, edema intenso
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seis ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Bastante do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Enorme do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Bastante do Sul, involving the canine specie.
A funçãeste de cada um desses componentes e AS SUAS interações pelo envenenamento botrópico ainda nãeste estãeste totalmente esclarecidas (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009). A hialuronidase possui papel importante no envenenamento botrópico, pois é responsável através absorção e distribuição do veneno entre ESTES tecidos animais. A hemotoxina e citolisina, qual igualmente estão presentes na composição do veneno, promovem inflamaçãeste, dano ao endotfoilio vascular e necrose no local da picada. A fosfolipase A2 e esterase alteram a permeabilidade DE membranas, liberando substâncias vasoativas, tais como histamina e bradicinina. (QUEIROZ et. al., 1985; VARANDA e GIANNINI, 1999; SAKATE, 2008).
O espaço diferenciado proporciona uma atmosfera aconchegante e inspiradora, estimuladora da criatividade, da reflexãeste e da convergência do ideias
Logo, possui as mesmas funções e propriedades DE outras disciplinas: Têm 1 conteúdo TEÓRICO para ensinar; Têm um conteúdo PRÃTICO para ensinar
21 Diagnóstico A maioria dos diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado pela falta de informações. Do modo geral, este momento da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente não é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, o diagnóstico Têm a possibilidade de ser baseado nos dados da anamnese, tais como a presença ou nãeste de serpentes pelo ambiente em que ESTES Seres vivos vivem, a ocorrência ou não do acidentes botrópicos pré especialmentevios e a evoluçãeste clÃnica do animal acidentado. O edema local Pode vir a ser considerado um bom indicador da ocorrência por acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmação da suspeita clÃnica deve ser confirmada atravfois de exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, através da resposta à soroterapia antibotrópica especÃTeimavive (SAKATE, 2008).
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